- شرح بیماری
قلب پرکارترین عضو بدن انسان است که به طور دائم خون غنی از اکسیژن و مواد غذایی را از طریق شبکه رگها به تمام قسمتهای بدن پمپ می.کند عضله قلب نیز به خون غنی از اکسیژن نیاز دارد که این خون توسط عروق کرونری تأمین میشود. اگر عضله قلب به طور ناگهانی به علت بیماریهای عروق کرونر دچار کمبود اکسیژن گردد آنژین یا درد قلبی ایجاد میشود و در صورتی که درمان فوری صورت نگیرد موجب مرگ عضله قلب یا سکته قلبی میشود. بیماری های ایسکمیک قلب بیماریهایی هستند که ناشی از کاهش خونرسانی به عضله قلب یا میوکارد میباشند این بیماریها اغلب ناشی از انسداد عروق کرونر در اثر تصلب شرایین یا سفت و سخت شدن عروق میباشند.
- علل
عواملی که در ایجاد ایسکمی قلبی ممکن است دخالت داشته باشند شامل:
- اسپاسم عروقی، انقباض یا تنگی ناگهانی شریان کرونری
- کاهش عرضه اکسیژن به عضله قلب در اثر خونریزی حاد، آنمی کم خونی یا فشارخون پائین
- افزایش تقاضای اکسیژن به علت تندی ضربان قلب، تیروتوکسیکوز یا پرکاری تیرویید و مصرف کوکائین
- بیماریها دریچه قلب.
- عوامل زمینه ساز
در بیماری ایسکمی قلبی یک سری از عوامل به عنوان زمینه ساز بیماری به شمار میروند که این عوامل شامل:
- مصرف سیگار
- چاقی و مصرف بیش از حد چربی یا نمک
- دیابت شیرین مرض قند
- فشارخون بالا
- کلسترول بالا
- عدم تحرک و ورزش
- خستگی، کار زیاد یا استرس قرار گرفتن در معرض سرما یا باد
- یائسگی در زنان
- افزایش سن
- سابقه بیماری قلبی در خانواده
- جنسیت و نژاد
- علائم
در زمان ابتلا به بیماری ایسکمی قلبی بسته به شدت بیماری علایم زیر بروز می نماید:
درد قفسه سینه که به طور ناگهانی ظاهر می.شود. بیش از ۲۰ دقیقه طول میکشد و در ناحیه پشت جناغ سینه یا سمت چپ قفسه سینه یا در گلو یا فک تحتانی یا پشت قفسه سینه یا شانه چپ وجود دارد و علیرغم استراحت و مصرف دارو تداوم می یابد.
- کوتاهی نفس
- سوهاضمه تهوع و اضطراب
- پوست بیمار ممکن است سرد ، رنگ پریده و مرطوب باشد.
- تعداد تنفس و ضربان قلب سریعتر از حالت طبیعی است.
- تشخیص
پزشک معالج جهت تشخیص بیماری اقدامات زیر را انجام میدهد تاریخچه بیمار توصیف) علایم ،موجود بیماری قبلی سلامت خانوادگی بخصوص بیماری قلبی).
نوار قلب در ۱۰ دقیقه اول شروع درد یا بلافاصله پس از رسیدن بیمار به اورژانس
- اکوکاردیوگرافی برای ارزیابی عملکرد بطنی
- آزمایش خون
- اسکن قلب
- آنژیوگرافی (عکسبرداری از رگها با اشعه ایکس به کمک تزریق ماده حاجب درون آنها
- عوارض
به دنبال ایسکمی قلبی با توجه به شدت بیماری ایجاد شده در شما عوارض زیر ممکن است ایجاد شود:
- ادم حاد ریوی
- نارسایی احتقانی قلبی
- شوک قلبی
- حمله قبلی
- بی نظمی های ضربان قلب و ایست قلبی
- درمان
پزشک معالج شما جهت درمان اهداف درمانی زیر را دنبال مینماید
اهداف درمان عبارتست از:
- کاهش آسیب میوکارد یا عضله قلب
- برقراری مجدد جریان خون کرونری از طریق تجویز اورژانسی
- داروهای حل کننده لخته یا انجام بالون
- کاهش نیاز میوکارد به اکسیژن و افزایش عرضه اکسیژن از طریق تجویز داروها ، اکسیژن و استراحت در بستر.
- جراحی پیوند عروق ،قلب در زمانهایی که سرخرگهای قلبی
- شدیداً مسدود شده اند.
- دارو
پزشک معالج جهت درمان دارویی بیمار از دسته داروهای زیر
استفاده می کند.
- نیترات ها (نیتروگلیسیرین جهت گشاد کردن عروق قلب و افزایش
- عرضه اکسیژن به عضله قلب
- داروهای ضد انعقادی مانند آسپیرین و هپارین
- داروهای حل کننده لخته که باید طی ۶۳ ساعت اول بروز نشانه ها تجویز شوند.
- تجویز مسکن ها ( مورفین)
- بتا بلوکرها
- در چه شرایطی به پزشک مراجعه نمایید؟
- درد قفسه صدری علی رغم استراحت و درمان با نیتروگلیسیرین که بیش از ۱۵-۱۰ دقیقه طول بکشد.
- با درد قفسه صدری از خواب بلند شوید و درد با یک قرص نیتروگلیسیرین برطرف نشود.
- حمله درد قفسه صدری متفاوت با گذشته یا شدیدتر از حد معمول است.
