راهنمای بیمار
تشنج در نوزادی
- تشنج در نوزادی
تشنج نتیجه عملکرد نا مناسب سیستم الکتریکی مغز است که معمولاً تظاهر بالینی یک بیماری زمینهای جدی می باشد و یک اورژانس پزشکی محسوب میشود تشنج مشخص ترین نشانه و شایع ترین تظاهر اصلی بیماری در دوره نوزادی میباشد
- مشخصات بالینی
مشخصات تشنج دوره نوزادی با شیرخواران بزرگتر یا کودکان متفاوت است معمولاً به دلیل ساختار فیزیولوژیکی نارس و سازماندهی کمتر، قشر مغز قادر به شروع و حفظ تشنج عمومی نیست و علایم بیشتر به صورت دهانی انحرافات چشمی و آپنه نشان داده می شود.
تشنج نوزادی را میتوان به چهار گروه اصلی تقسیم نمود این تصمیمات شامل:
کلونیک : تکان خوردن ریتمیک ۲-۱ بار در ثانیه که ممکن است از
یک قسمت به قسمت دیگر بدن مهاجرت کند
۲ تونیک کشش ۴ اندام خمیدگی و سفتی اندامهای فوقانی بدن -۳- میوکلونیک تکانهای خم کننده متعدد یا منفرد اندام ها ۴ جزئی : پلک زدن - لرزش - مکیدن - آبریزش دهان Tremor(لرزش به حرکات تکراری دستها ..... بدون پاها یا فک) با فرکانسی ۵-۲ بار در ثانیه و تداوم بیش از ۱۰ دقیقه اطلاق می گردد. در شیرخواران تازه متولد شده شایع بوده و به دلایل گوناگونی مثل آسیب سیستم عصبی هیپوکلسمی و هیپوگلیسمی ایجاد می شود و خطرناک نیست
- روشهای تشخیصی
علاوه بر یک معاینه فیزیکی و بررسی تاریخچه خانوادگی، نمونه خون
جهت بررسی عفونت گرفته میشود نمونه ی CSF (مایع مغزی نخاعی جهت آزمایش از نظر خون ،روشن شمارش سلول ها پروتئین قند و انجام کشت اخذ می.شود
نوار مغزی به شناسایی حملات صرعی جزئی کمک می کند رادیوگرافی و آزمایشهای دیگر هم در صورت لزوم، برمبنای تظاهرات بالینی انجام می شوند.
- تدابیر درمانی
هدف از درمان، پیشگیری از آسیب مغزی است اولین اقدام درمانی سهم برقراری ونتیلاسیون و پرفیوژن جریان) تنفسی و جریان خون کافی است گلوکز در جهت برطرف کردن هیپوگلیسمی و آنتی بیوتیک ها برای رفع عفونت داده می.شود فنوباربیتال داروی انتخابی برای درمان تشنج نوزاد می باشد که به صورت وریدی در موارد تشنج شدید و ثابت استفاده میشود از داروهای دیگر می توان فنی توئین سدیم ، دیلانیتن و دیازپام را نام برد در صورت عدم کنترل تشنج نوزاد با فنوباربیتالها و پریمیدون استفاده می شود.
- تدابیر پرستاری
۱- اقدامات پرستاری در مرحله حاد بیماری شامل :
حفظ خونسردی پوزیشن دادن به سر نوزاد یک طرف) ، باز کردن راه هوایی ، ساکشن سریع دهان ، گذاشتن airway شروع اکسیژن درمانی با هود یا ،ماسک مشاهده دقیق وقایع و اطلاع به پزشک می باشد.
۲- نحوه صحیح تزریق داروها و نحوه ی رقیق کردن آنی که حتماً باید مثلاً فنی توئین وریدی با سرم نرمال سالین رقیق شود.
3-مشاوره و حمایت از والدین تا آموزش به آنها و روشن در طرحترخيص باید به والدین در مورد اهمیت پیشگیری و درمان گوشزد کرد.
