پنومونی در نوزادان
- پنومونی در نوزادان
پنومونی التهاب توام با تراکم پارانشیم ریه .است معمولا پنمونی همراه با عفونت در شیر خوران و کودکان خرد سال رخ میدهد گرچه ممکن است در هر سنی تشخیص داده شود حتی ممکن است بصورت یک بیماری اولیه یا عارضه ثانوی و یا بعلت آسپیراسیون ماده خارجی رخ دهد.
- انواع پنومونی عفونی
۱- پنومونی ناشی از ارگانیسمهای گرم منفی نظیر هموفیلوس آنفلونزا درمنزل تحت مراقبت قرار گیرند سایرین نیاز به بستری در بیمارستان و پنومونی کلبسیلا و...... امروزه شیوع بیشتری پیدا کرده است دارند . که علت آن استفاده وسیع از آنتی بیوتیک وتضعیف کننده های سیستم دفاعی در درمان بیماریهای بدخیم و طولانی شدن زمان بقاء کودکان مبتلا به بیماری مزمن ریه و وسایل آلوده بیمارستانی است. تخمین عامل مسبب بیماری کودک بستگی به سن-سابقه سلامتی- سابقه عفونت نتایج بررسی فیزیکی مطالعات آز مایشگاهی و پرتونگاری دارد نشانههای بالینی خاص انواع مختلف پنومونی بستگی به سن سطح مقاومت عامل وسعت عفونت و درجه انسداد نایژه و نایژک دارد
۲ - پنومونی باکتریال که اولیه آن کمتر از نوع ثانویه شناسایی میشود که توام با عفونت ویروسی سیستم تنفسی رخ میدهد. هریک از انواع پنومونی باکتریال میتواند بیماری مشخصی در کودکان به وجود آورد در دوره نوزادی و اوایل شیر خوارگی پنومونی باکتریال ممکن است با پنومونی ویروسی اشتباه شود. پنومونی نوع پنوموکوکی نوع شایع پنومونی باکتریال بوده که در دوران کودکی تشخیص داده میشود.
3- پنومونی ویروسی که شایعتر از نوع باکتریال میباشد گرچه
در شیرخواران و نوپایان در فصول سرد دیده میشود ممکن است در هر سنی دیده شود.
- تدابیر مراقبتی در کودک مبتلا به پنومونی
مراقبت از شیر خواران و کودکان مبتلا به پنومونی اختصاصی بوده وبستگی به سن نوع پنومونی و شدت بیماری دارد.گرچه کودکان مبتلا به پنومونی نوع پنوموکوکی یا پنومونی آتی پیک ممکن است خواه در بیمارستان یا در منزل اهداف اولیه مراقبت شامل بررسی مداوم-کاستن تب-ایجاد سهولت در تنفس تزریق آنتی بیوتیک تامین استراحت مایعات و غذا و حمایت و آموزش والدین است.
- پیامد
پیامد در کودکان مبتلا بستگی به سن شیرخوار یا کودک نوع پنومونی فوریت وکیفیت مراقبت حمایتی و استفاده از آنتی بیوتیک دارد. چنان چه اگر درمان را سریعتر شروع نمایند پیامد درعفونت های پنوموکوکی معمولا خوب خواهد بود. کودکان خردسالی که دچار پنومونی ویروسی هستند معمولا بدون رویداد بهبودی پیدا کرده ولی عوارضی نظیر پنومونی باکتریال ممکن است تظاهرنماید.
- پیشگیری
شیوع پنومونیهای باکتریال را میتوان با ممانعت از تماس با افراد مبتلا به عفونت تنفسی و درمان سریعتر هر گونه عفونت پیشگیری نمود. امروزه از واکسن پلی ساکارید پنوموکوکسی علیه پنمونی
پنوموکوکی استفاده میکنند که بطور عضلانی یازیر جلدی به اندازه ۵/ میلی لیتر تزریق میشود تزریق واکسن در کودکان بیش از ۲ سال که مستعد ابتلا به عفونت پنوموکوکی ضمنا مبتلایان به کم خونی داسی شکل - اختلال کاری ریه بیماری مزمن کبدی سندر نفروتیک مناسب است. عوارض جانبی متداول واکسن شامل درد خفیف محل تزریق- آریتمی با تب خفیف است که ندرتا روز اول پدیدار میشود. اپی نفرین جهت مبارزه با واکنشهای آنافیلاکتیک باید در دسترس قرار گیرد. واکسن دیگر پلی ساکارید هموفیلوس Bمی باشد که علیه هموفیلوس آنفلولانزا در کودکان ۲۴ ماهه الی ۶ ساله استفاده می شود.
