- عدم پیشرفت
دیستوشی از نظر لغوی به معنی لیبر دشوار است و با پیشرفت غیر طبیعی لیبر مشخص میشود دیستوشی حاصل چهار اختلال مجزا است
۱- اختلالات نیروهای خارج :کننده اختلال عملکرد رحم
۲- اختلالات نمایش ، موقعیت یا تکامل جنین
3- اختلالات لگن استخوانی مادر
۴- اختلالات بافتهای نرم دستگاههای تولید مثل
- انواع اختلال عملکرد رحم
1.اختلال هیپوتونیک فشار ناشی از انقباضات کمتر از حد طبیعی باشند.
2-اختلالات :هیپرتونیک بر اساس ناهماهنگی عضلات رحم ایجاد شده و انقباضات فشارشان بیشتر از شحد طبیعی باشد.
3-در تشخیص عملکرد غیر طبیعی رحم فاز فعال مدنظر است.
- عواملی که در اختلال عملکرد رحم موثر است
۱- آنالژزی :ایپدورال در مرحله اول و در مرحله دوم باعث عدم پیشرفت نزول و عدم پیشرفت زایمان می شود.
۲-کوریوآمنیونیت به علت لیبر طولانی به وجود می آید و از علل اصلی اختلال عملکرد رحم نیست.
3- پوزیشن مادر در لیبر : در مرحله دوم تاثیری در اختلال عملکرد رحم ندارد. غوطه ور کردن مادر در وان آب اگر مادر در مرحله دوم زایمان است در اختلال عملکرد رحم تاثیری ندارد
4-پارگی پردهها قبل از شروع لیبر تاثیرش در اختلال عملکرد رحم هنوز مشخص نیست و نظریههای متفاوتی وجود دارد.
5-اختلال عملکرد رحم میتواند باعث کندی پیشرفت یا توقف لیبر شود.
- عدم پیشرفت در فاز فعال زایمان
- اگر بعد از ۲ ساعت تغییری در دیلاتاسیون اتفاق نیفتد هم در مولتی پار وهم در نولی پار
- اگر بعد از ۱ ساعت نزول تغییر نکرد.
- عدم پیشرفت در مرحله دوم زایمان
- اگر خانم نولی پار مرحله دوم زایمانش بیشتر از ۲ ساعت طول بکشد.
- اگر خانم مولتی پار مرحله دوم زایمانش بیشتر از ۱ ساعت طول بکشد.
- اگر برای خانمی از بی حسی اپیدورال استفاده شده باشد ۱ ساعت به ساعتهای بالا اضافه میشود
- کندی پیشرفت در فاز فعال زایمان prolonged labor): اگر پیشرفت دیلاتاسیون در نولی پار کمتر از cm/h ۱/۲ و در مولتی پار کمتر از cm/h ۱/۵ باشد.
- اگر نزول در نولی پار کمتر از cm/h و در مولتی پار کمتر از ۲cm/h باشد.
- اختلالات طولانی شدن را در فاز نهفته به کار می برند
- اگر در خانم نولی پار بیشتر از ۲۰ ساعت طول بکشد.
- اگر در خانم مولتی پار بیشتر از ۱۴ ساعت طول بکشد.
- درمان
- درمان ارجح در مورد اختلالات توقف
- CPD: زایمان سزارین
- بررسی از نظر CPD.
- فقدان CPD : اکسی توسین
- و در موارد استثنایی استراحت در صورت خستگی مفرط
- زایمان سزارین
- درمان ارجح در موارد اختلالات طول کشیدن
- انتظار و حمایت
در موارد استثنایی زایمان سزارین در موارد CPD
درمان ارجح در موارد اختلال طولانی شدن :
استراحت در بستر
در موارد استثنایی اکسی توسین یا زایمان سزارین در موارد اورژانس
