شرح
مکونیوم به مواد زائد هضم نشده مایع آمنیوتیک (ماده ای که جنین در آن شناور (است گفته می.شود از هفته ۱۰ جنینی مکونیوم در روده جنین تشکیل میشود ماده ی سبز تیره یا قهوه ای روشن که ممکن است قبل از تولد حین و بعد از تولد توسط نوزاد دفع شود. اگر جنین پیش از تولد به هر علتی تحت فشار باشد و به وی اکسیژن کافی نرسد، دریچه مقعد جنین شل شده و مکونیوم وارد مایع آمنیوتیک می گردد و اگر بلع مایع حاوی مکونیوم انجام گیرد و واردریه شود، التهاب ریه ها و ذات الریه ایجاد میشود.در نوزادان کم وزن دفع مکونیوم کمتر اتفاق میافتد.
علل
از عللی که در ایجاد تیک مکونیوم دخالت دارند به موارد زیر میتوان
اشاره نمود:
- جدا شدن زوردرس جفت
- انسداد بند ناف
- پارگی کیسه مایع آمنیوتیک
- پایین افتادن فشار خون مادر
- زایمان طول کشیده بیشتر از ۲۴ ساعت
- زایمان طبیعی با کمک دستگاه مانند واکیوم
علائم
در صورتی که مکونیوم وارد ریه نوزاد شده باشد علائم زیر می شود:
- سختی ،تنفس تنفس غیر منظم و ضعیف
- تعداد زیاد تنفس عضلات شل و ضعیف
- سیاه بودن و کبودی نوزاد متولد شده
تشخیص
موارد زیر در تشخیص تیک مکونیوم به پزشک کمک مینماید: مشاهده مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم در زمان تولد نوزادو
پوست نوزاد آغشته به مکونیوم
رادیوگرافی از قفسه سینه شیرخوار در گرافی نقاطی خشن و درشت
و نا منظم دیده می شود.
مراقبت و درمان
جهت مراقبت و درمان در بیماران که تیک مکونیوم دارند اقدامات
زیر را انجام دهید: بهتر است برای تمام نوزادانی که با دفع مکونیوم متولد شده اند، لوله معده گذاشته و محتویات معده را تخلیه کرد تا از ورود مواد به ریه نوزاد جلوگیری کند.
اکسیژن درمانی تا زمانی که پوست نوزاد به رنگ طبیعی برگردد، انجام میشود.
درجه حرارت محیط نگهداری نوزاد در حد ۳۲ تا ۳۴ درجه میباشد
و از کاهش درجه حرارت بدن نوزاد جلوگیری میشود.
آنتی بیوتیک تزریقی جهت جلوگیری از عفونت ریه داده می شود.
نوزادانی که بهبودی مییابند ممکن است به مدت چند روز یا چند
هفته تعداد بالای تنفس داشته باشند
عوارض
به دنبال ایجاد تیک مکونیوم در نوزاد عوارض زیر ممکن است
نوزاد بروز نماید:
کمبود اکسیژن خون نوزاد
عفونتهای ریه
